Mano rajonas

Kovo 24 dieną Lietuvoje ketinama paminėti Pasaulinę tuberkuliozės dieną. Šiemet ji bus minima su šūkiu ,,Kovokime su tuberkulioze aktyviai ir pažangiai!“. Vien pernai šalyje užregistruota beveik 1,9 tūkst. susirgimų šia liga. Marijampolės apskrityje susirgo beveik 100 žmonių. pusei susirgusiųjų nustatyta pavojinga – atvira ligos forma. ši tuberkuliozės forma nustatyta ir 11 šakiečių.

Kovo 24 dieną šalyje, vadovaujantis Pasaulio sveikatos organizacijos sprendimu, ketinama paminėti Pasaulio tuberkuliozės dieną, šiemet pavadintą ,,Kovokime su tuberkulioze aktyviai ir pažangiai!“. Šia akcija siekiama atkreipti didesnį visuomenės dėmesį į pavojingą ir, nepaisant žymiai geresnės gyvenimo kokybės, tebeplintančią ligą. Kaip skelbia šalies Sveikatos apsaugos ministerijos statistiniai duomenys, sergamumas tuberkulioze Lietuvoje yra pakankamai didelis: 2008 metais Lietuvoje buvo užregistruoti 1892 nauji tuberkuliozės atvejai (arba 5,6 atvejai 10 tūkst. gyventojų). Marijampolės apskrityje ši liga diagnozuota 96 žmonėms (5,3 atvejai 10 tūkst. gyventojų). 49 atvejai iš šių 96 - atvira tuberkuliozės forma.

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, kiekvienas sergantis atvira tuberkuliozės forma asmuo per metus gali užkrėsti 10-20 ar net daugiau žmonių. Pernai Marijampolės apskrityje atvira tuberkuliozės forma diagnozuota 46 asmenims (2,5 atvejų 10 tūkst. gyventojų). 11 iš jų - Šakių rajono savivaldybėje. Lietuvoje pernai užregistruoti 1045 tuberkuliozės atvejai.

Dažnai naujai nustatomi tuberkuliozės atvejai diagnozuojami labiau pažengusiose, sunkiose ligos stadijose. Liga dažniausiai paplitusi tarp darbingo amžiaus nedirbančių asmenų ir sudaro apie 48 proc. visų nustatytų atvejų. Nors tuberkuliozė seniai siejama su socialinėmis, ekonominėmis, skurdo, nedarbo, alkoholizmo, narkomanijos, nepakankamos profilaktikos, pavėluotos diagnostikos ir kitomis problemomis, tačiau pastaraisiais metais ryškėja tendencija: tuberkuliozės atvejai nustatomi geros socialinės padėties asmenims ir net vaikams. Nemažai susirgimų atvira tuberkulioze nustatoma jauniems žmonėms. Pernai Marijampolės apskrityje iš 46 atvejų atvira ligos forma susirgo vienas jaunuolis iš 15-17 metų amžiaus grupės; septyni jaunuoliai iš 18-29 metų amžiaus grupės; 14 žmonių iš 30-39 metų amžiaus grupės; 11 iš 40-49 metų amžiaus grupės. Likę 13 – vyresnio amžiaus ligoniai.

Pasaulinė tuberkuliozės diena tapatinama su TB bakterijos atradimo data. Ligos sukėlėją (1,5-3,5 mikrono ilgio lazdelės formos bakteriją) 1882 metų kovo 24 dieną atrado vokiečių mokslininkas Robertas Kochas, kuris už siekį nugalėti tuberkuliozę visame pasaulyje apdovanotas Nobelio premija. Minėjimo dieną Pasaulinė sveikatos organizacija ragina žmones semtis kuo daugiau žinių apie nematomą ir klastingą ligą, mokytis ir mokyti kitus saugoti savo, savo šeimos, bendruomenės, valstybės sveikatą ir gerovę. Sergamumas tuberkulioze ir net šios ligos epidemijos grėsmė buvo kilusi pasaulyje 2001 metais, laimei, vėliau ėmė mažėti. Tačiau ši klastinga liga vis dar išlieka pavojingiausių sveikatai ligų sąraše.

Gerinti situaciją šiuo atžvilgiu gali bet kuris žmogus: gyventojai – aktyviai profilaktiškai tikrindamiesi, o susirgusieji labai atsakingai besigydantys; medikai – įspėdami visuomenę apie šios ligos simptomus ir pasekmes bei profilaktiškai tikrindami pacientus; mokslininkai – išrasdami naujus diagnostikos metodus, vaistus, vakcinas; pedagogai – mokydami mokinius ir studentus apie šią ligą.

Tuberkuliozę sukelia mikrobakterijos, kurias žmogus žmogui perduoda oro lašeliniu keliu. Suserga ne kiekvienas, įkvėpęs mikrobakterijų. Žmogaus organizme yra tuberkuliozės sukėlėjų, tačiau imuninė sistema sugeba apsaugoti  nuo žalingo poveikio ir ligos simptomai nepasireiškia. Tačiau užsikrėtęs žmogus, kai dėl tam tikrų priežasčių nusilpsta imuninė sistema ir ji nepajėgi apsaugoti organizmo nuo TB mikrobakterijų poveikio, gali susirgti aktyvia ligos forma. Aktyvios tuberkuliozės atveju žmogui reiškiasi ligos simptomai, jis turi ištverti ilgą ir sudėtingą  gydymo procesą. Gali užkrėsti ir aplinkinius.

Pagrindiniai rizikos veiksniai: įvairios ligos (onkologinės, diabetas, endokrininės sistemos ligos ir kt.), alkoholis, rūkymas, kenksmingi faktoriai darbo aplinkoje, prasti asmens higienos įgūdžiai, stresas, darbas sveikatos priežiūros srityje, prasta mityba, senėjimas bei su juo susijusios ligos, artimas kontaktas su sergančiu asmeniu, imuninės sistemos silpnėjimas dėl chemoterapijos, ŽIV, vaistų vartojimo, nėštumo ir kita.

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, trečdalis pasaulio gyventojų jau užsikrėtę tuberkuliozės mikobakterijomis ir bet kuriuo atveju gali susirgti, sutrikus organizmo imuninei sistemai. Specialistų duomenimis, Lietuvoje užsikrėtusiųjų mikobakterijomis yra apie 80 proc. žmonių. Maždaug 90 proc. iš jų nesuserga, o kliniškai aktyvios tuberkuliozės formos nustatomos maždaug apie 5-15 proc. užsikrėtusių asmenų. Nerimą kiekvienam turėtų kelti užsitęsęs dusulys, kosulys, karščiavimas, skrepliavimas, skausmas krūtinėje, naktinis prakaitavimas, kūno masės mažėjimas, bendras silpnumas, atsikosėjimas krauju.

Kai tuberkuliozė apima ne plaučius, o kitus organus, simptomai priklauso nuo pažeisto organo. Dažniausiai pažeidžiami inkstai ir kaulai, ypač pavojingas galvos smegenų dangalų pakenkimas. Šiandien atsparūs vaistams tuberkuliozės sukėlėjai yra pagrindinė sergamumo šia liga problema. Dažniausiai atsparios vaistams tuberkuliozės priežastis yra nesėkmingo gydymo pasekmės, kuomet gydymas būna nutraukiamas dėl įvairiausių priežasčių. Vaistams jautri tuberkuliozė gali būti išgydoma per 6 mėnesius, o vaistams atspariai tuberkuliozei gydyti reikalingas išplėstinis gydymas, kuris gali trukti ilgiau nei dvejus ar net daugiau metų. Šis gydymas yra labai brangus. Pastaraisiais metais ryškėja tendencija, kad užsikrėtimas ŽIV infekcija padidina riziką užsikrėsti TB. Šios abi ligos susijusios dėl panašių ligas įtakojančių socialinių veiksnių: gyvenimas įkalinimo įstaigose, piktnaudžiavimas alkoholiu, bedarbystė, narkomanija ir kita. Todėl yra labai svarbus TB ir ŽIV  prevencijos priemonių kompleksinis įgyvendinimas.

Medikus baugina tai, kad ši liga neaplenkia vaikų. 2008 metais tuberkulioze susirgo 127 vaikai. Vaikai, bendraudami su sergančiais tuberkulioze asmenimis, turi labai didelę riziką užsikrėsti. Ypač rizika padidėja artimai bendraujant su šeimos nariais (,,šeimyniniai“ kontaktai), kolektyvuose (mokykloje, klubuose, turistinėse kelionėse ir kita). Epizodiniai bendravimai su sergančiuoju riziką užsikrėsti mažina, tačiau pavojingi kūdikiams. Todėl, esant galimai užsikrėtimo rizikai, reikia vaikus tikrinti profilaktiškai, nes kūdikiams ir mažiems vaikams tuberkuliozės infekcija yra labai pavojinga. Klastinga užkrečiamoji liga pradėjo siautėti mokyklose ir net ikimokyklinėse ugdymo įstaigose (nustatyta atvira ligos forma vaikui (15-17 metų amžiaus grupėje) Šakių rajono savivaldybėje, kuris lanko bendrojo lavinimo mokyklą).

Šie dalykai, anot visuomenės sveikatos įstaigų medikų, turi sutelkti visas institucijas numatyti ir pradėti vykdyti ypatingai veiksmingas prevencines priemones vaikų tuberkuliozės plitimui mažinti, galinčias įvertinti ir kontaktinių asmenų sveikatos būklę. Specialistai teigia, jog daugumai vaikų, užsikrėtusių tuberkulioze, gali nebūti jokių simptomų, tik retkarčiais karščiavimas, kosulys, silpnumas, į gripą panašūs požymiai, tačiau jie praeina per savaitę. Daugumai vaikų tuberkuliozė pažeidžia plaučius, kitus organus, dažniausiai tarpuplaučio limfmazgius. Kadangi vaikai dažniausiai serga besimptomėmis formomis, teisės aktais yra nustatytos grupės vaikų, kurie profilaktiškai kas metai bendrosios praktikos gydytojų turi būti patikrinti, ar neserga tuberkulioze, t.y. jiems turi būti atliekami tuberkulino mėginiai. Jeigu reakcija į tuberkulino mėginį būna teigiama, tuomet vaikui atliekami išsamesni tyrimai: jį konsultuoja pulmunologas, atliekama krūtinės ląstos rentgenograma bei kiti sudėtingi tyrimai. Patikrinti vaikus dėl tuberkuliozės būtina, jei žinoma, kad šie bendravo su sergančiaisiais.

Marijampolės visuomenės sveikatos centras 2004-2009 metais įgyvendino Marijampolės, Kalvarijos savivaldybių tuberkuliozės profilaktikos ir kontrolės programas. Pasiekta puikių rezultatų. Organizuojant ir gerinant pirminę tuberkuliozės profilaktiką vaikų tarpe, savivaldybės skiria lėšų tuberkulinui. Pirminėse asmens sveikatos priežiūros įstaigose aktyviai organizuojami vaikų patikrinimai tuberkulino mėginiais. 2004-2009 metais Marijampolės ir Kalvarijos savivaldybėse tuberkulino mėginiais asmens sveikatos priežiūros įstaigose buvo patikrinta 6806 vaikų (iš jų 3745 –septynerių metų amžiaus ir 3061 - priklausantys rizikos grupėms). Patikrinus 6806 vaikus, 896-iems buvo nustatyta teigiama reakcija į tuberkuliną (tai sudarė 13,2 proc. iš patikrintų vaikų skaičiaus).

Iš visų 896 vaikų, kuriems buvo teigiama reakcija į tuberkuliną, net 754 priklausė rizikos grupėms (tai sudarė 25 proc. bendrai tuberkulinu patikrintų rizikos grupėms priklausančių vaikų). Išryškėjo didelė problema – dažniausiai tuberkuliozė nustatoma vaikams, kurie priklauso rizikos grupėms, todėl ypatingą dėmesį sveikatos priežiūros specialistai turi atkreipti į joms priklausančius vaikus (kurie dažnai serga kvėpavimo takų ligomis, gyvena sunkiomis socialinėmis sąlygomis arba yra globos įstaigų gyventojai). 2004-2009 metais 786 patikrinti tuberkulino mėginiais vaikai buvo nukreipti pulmunologų konsultacijoms, iš jų 155-iems buvo paskirtas prieštuberkuliozinis gydymas (tai sudarė 30 proc. nuo atvykusiųjų konsultuotis programoje dalyvavusių vaikų skaičiaus).

Tuberkulino mėginiais galima nustatyti slaptąją (latentinę) infekciją ir prasidedančią ligą. 2010 metais numatoma įgyvendinti šią programą tarp Šakių rajono savivaldybės vaikų. Tuberkuliozė šiandien - svarbi socialinė, ekonominė ir medicininė problema, todėl savivaldybių lygmenyje ji turi būti prioritetinė visuomenės sveikatos priežiūros sritis.

Šios pavojingos ligos išvengti galima ir profilaktinėmis priemonėmis. Veiksmingiausia jų – skiepai. Skiepai nuo tuberkuliozės yra sukurti tik vaikams ir neapsaugo suaugusių asmenų. Vakcina nemokamai skiepijami naujagimiai gimdymo skyriuose. Taip jie apsaugomi nuo sunkių ligos formų, tokių kaip tuberkuliozinis meningitas ir miliarinė tuberkuliozė. Tačiau visaverčio imuniteto nesusidaro, neapsaugoma nuo užsikrėtimo ligos sukėlėjais ir ligos vystymosi ateityje. O bene svarbiausia priemonė stabdant šią ligą – periodiškas profilaktinis tikrinimasis dėl tuberkuliozės. Šia liga galima užsikrėsti bet kur: autobuse, parduotuvėje, darbe, todėl jei ir nemanote, kad turėjote kontaktą su sergančiu asmeniu, rekomenduojama pasitikrinti. Dažnai susiduriama su visuomenėje paplitusiomis nuostatomis, jog tuberkulioze serga asocialūs asmenys, o profilaktiniai pasitikrinimai kenksmingi sveikatai. Reikėtų kreiptis į savo šeimos gydytoją, reikalui esant jis nukreips pulmonologo konsultacijai. Tuberkuliozė - gydoma ir išgydoma liga. Svarbiausia, anot medikų, suvokti: tai ne tik socialinių problemų turinčių asmenų liga.

Paruošta pagal Marijampolės visuomenės sveikatos centro atstovės Loretos Radzevičienės parengtą pranešimą. Pranešimą manorajonas.lt atsiuntė Marijampolės visuomenės sveikatos centro vyr. specialistė ryšiams su visuomene Daiva Klimavičienė.

„manorajonas.lt“ inf.